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脑白质病影像诊断

202X

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CONTENTS

01

脑白质病概述

02

影像学诊断基础

03

MRI技术详解

04

特定脑白质病诊断

05

其他诊断方法

06

综合诊断策略

01

脑白质病概述

定义与病理特征

髓鞘损伤为核心病理

脑白质病变指中枢神经系统白质区髓鞘结构破坏或脱失，导致神经信号传导障碍，常伴随胶质细胞增生或轴突损伤，病理表现为T2/FLAIR序列高信号。

微观与宏观改变

微观上可见髓鞘板层分离、脂质沉积及炎症细胞浸润；宏观上MRI显示脑室周围或深部白质斑片状/弥漫性病变，可能伴脑萎缩。

与灰质病变的区别

白质病变主要影响神经纤维束的传导功能，而灰质病变多涉及神经元胞体，临床以认知或运动障碍为主，影像学定位差异显著。

常见病因与分类

血管性病因

小血管病（如高血压、糖尿病相关微血管病变）导致缺血性脱髓鞘，典型表现为脑室旁白质疏松（WMH），常合并腔隙性梗死。

代谢/遗传性

肾上腺脑白质营养不良（X-连锁）表现为后部白质对称性病变；线粒体脑病（如MELAS）可伴卒中样发作及白质异常信号。

炎症/免疫介导

多发性硬化（MS）以斑块状脱髓鞘为特征，活动期可见强化病灶；视神经脊髓炎（NMO）多累及视神经和脊髓，AQP4抗体阳性。

其他病因

感染（如HIV脑病）、中毒（如CO中毒）、创伤等均可导致白质损伤，需结合病史鉴别。

临床表现与重要性

症状多样性