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目录CONTENTS脑血管疾病神经退行性疾病中枢神经系统感染癫痫及发作性疾病头痛与眩晕疾病神经肌肉疾病

脑血管疾病01

脑梗死（缺血性脑卒中）脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞导致局部脑组织缺血坏死，临床分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型和小动脉闭塞型，需通过影像学明确梗死范围及血管病变程度。包括静脉溶栓（发病4.5小时内rt-PA治疗）、血管内取栓（针对大血管闭塞）、抗血小板聚集（阿司匹林/氯吡格雷）及他汀类药物稳定斑块，同时需控制血压、血糖等危险因素。重点防治脑水肿（甘露醇/高渗盐水脱水）、肺部感染（体位引流+抗生素）、深静脉血栓（低分子肝素预防）及癫痫发作（丙戊酸钠等抗癫痫药物），需多学科协作降低致残率。长期服用抗血小板药物（双抗治疗3个月后改为单抗）、强化血脂管理（LDL-C1.8mmol/L）、高血压控制（目标140/90mmHg）及生活方式干预（戒烟、限盐、运动康复）。病理机制与分型急性期治疗策略并发症管理二级预防措施

脑出血（出血性脑卒中）病因与危险因素高血压性小动脉硬化占70%以上，其他包括脑血管淀粉样变性、动脉瘤破裂及抗凝治疗相关出血，需通过CT血管造影（CTA）或DSA明确出血原因及责任血管。01急性期处理原则控制血压（目标收缩压140mmHg）、降低颅内压（阶梯式使用甘露醇/呋塞米）、止血治疗（针对凝血功能障碍）及手术干预