（2025版）非小细胞肺癌三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药后诊疗策略专家共识PPT课件.pptxVIP

（2025版）非小细胞肺癌三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药后诊疗策略专家共识

目录

02

耐药机制分析

01

背景与概述

03

诊断评估方法

04

治疗策略推荐

05

监测与随访管理

06

专家共识总结

背景与概述

01

非小细胞肺癌占所有肺癌病例的85%-87%，是全球癌症相关死亡的主要原因之一，其发病率与吸烟率、空气污染及职业暴露呈显著正相关。

非小细胞肺癌流行病学特征

全球疾病负担

患者以50岁以上人群为主（60-70岁为高峰），男性发病率高于女性，但女性吸烟率上升导致性别差距缩小；东亚、北美和欧洲地区发病率较高，与基因突变谱（如EGFR突变）的区域性分布相关。

人口学差异

腺癌（30%-40%）和鳞癌（25%-30%）为主要亚型，腺癌多见于外周肺组织且转移率高，鳞癌多位于中央区域且转移倾向较低；大细胞癌占比10%-15%，恶性程度高。

组织学亚型分布

指EGFR突变阳性患者接受EGFR-TKI初始治疗时即无应答（如影像学进展或症状恶化），可能与共存基因突变（如MET扩增）或EGFR非经典突变（如Ex20ins）相关。

EGFR-TKI耐药问题定义

原发性耐药

指初始治疗有效后出现疾病进展，机制包括EGFR二次突变（如T790M、C797S）、旁路激活（如HER2扩增）、组织学转化（如小细胞肺癌转化）或下游信号通路异常（如RAS/MAPK激活）。

获得性耐药

需结合R