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安宁疗护濒死期气道护理指南

一、濒死期气道病理生理特征

濒死期指患者生命走向终末期的最后阶段，通常持续数小时至数天，约70%的终末期患者在此阶段会出现不同程度的气道功能异常，其核心病理生理改变包括以下4类：

1.气道分泌物清除障碍：濒死期患者吞咽反射消失率达92%，咳嗽反射减弱或消失率达88%，口腔、咽喉部及下呼吸道分泌物无法主动排出，淤积于声门附近、气管或支气管内，形成典型的“濒死喉鸣”，发生率为23%~92%，多出现于死亡前24~72小时，是家属最易感知的痛苦征象之一。

2.气道张力与顺应性下降：呼吸中枢功能减退导致呼吸节律紊乱，出现叹气样呼吸、潮式呼吸、间断呼吸等异常模式，呼吸肌肌力