CRRT连续性肾脏替代治疗精细化护理操作指南.docx

CRRT连续性肾脏替代治疗精细化护理操作指南

一、治疗前评估与准备

（一）患者评估

1.疾病与生理状态评估

核心体征监测：连续记录体温、心率、有创动脉压、中心静脉压、平均动脉压，维持平均动脉压≥65mmHg是保证CRRT有效灌注的基础，若低于该阈值需首先联合容量复苏或血管活性药物调整，避免超滤导致循环进一步不稳定。

肾功能指标：术前24h内血清肌酐、尿素氮、血钾、血钠、pH值、碳酸氢根浓度需明确，其中血清钾≥6.5mmol/L伴或不伴心电图异常是紧急启动CRRT的指征之一，严重代谢性酸中毒pH7.15且常规补碱无效时需立即实施治疗。

容量状态评估：通过24h出入量、肢体水肿程度、肺部啰音、B