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2018年欧洲胃肠内镜学会指南更新：内镜下胆管支架置入

目录

CATALOGUE

指南背景与更新概述

支架置入指征

支架类型与选择标准

操作技术与步骤

疗效评估与管理

总结与临床应用

PART

01

指南背景与更新概述

学会背景与指南目的

权威组织背景

欧洲胃肠内镜学会（ESGE）成立于1964年，由49个胃肠病学会和近2000名个人会员组成，致力于推动内镜技术标准化与临床实践优化。

旨在基于最新临床证据，规范胆管支架置入的适应症、支架选择及操作技术，提升恶性/良性胆管疾病治疗的安全性与有效性。

2012年首版指南发布后，随着新型支架技术（如自膨式金属支架）和高级引流术式（如EUS引导）的涌现，需重新评估证据以指导临床决策。

指南制定初衷

更新必要性

明确反对恶性肝外胆管梗阻常规术前引流，仅推荐用于胆管炎、重度黄疸或需新辅助化疗者，并优先选择10mm自膨式金属支架（SEMS）。

术前引流策略调整

将EUS引导下胆管引流列为标准ERCP失败后的备选方案，并细化联合支架置入（如胆管+十二指肠双梗阻）的操作建议。

技术路径优化

强调SEMS在姑息性引流中的核心地位，支持其替代塑料支架用于恶性梗阻，同时限制裸SEMS在未确诊梗阻中的使用。

支架类型推荐升级

新增支架失功处理方案，支持SEMS置换塑料支架或支架内再置入，并重申双氯芬酸预防ERCP术后胰腺炎的强制应