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2025poqi/eras-c共识：临时机械循环支持的最佳管理实践

目录

02

适应症与患者选择

01

背景与共识概述

03

设备选择与技术实施

04

临床管理策略

05

并发症处理

06

监测与撤机管理

背景与共识概述

01

共识制定背景与目的

临床需求驱动

针对心源性休克（CS）患者临时机械循环支持（tMCS）使用激增但缺乏统一标准的现状，旨在规范设备选择、启动时机及管理流程。

多学科协作必要性

由POQI和ERAS-C联合制定，强调心脏外科、重症医学、麻醉科等多学科协作对优化tMCS疗效的关键作用。

循证医学整合

基于最新临床研究证据，提出设备升级/降级的客观指标（如乳酸2mmol/L、CI2.2L/min/m²），填补实践空白。

救治时效性规范

明确黄金救治时间窗（如SCAIC/D级患者设备置入需≤60分钟），建立标准化响应流程以改善预后。

涵盖Impella、VA-ECMO等短期辅助设备，通过机械方式替代或增强心泵功能，关键指标包括流量调节范围（如ECMO3-6L/min）和卸载效果评估。

关键术语定义

临时机械循环支持（tMCS）

采用SCAI分级系统（A-E级），重点定义湿冷型（CVP15mmHg+肢端湿冷）与干冷型（CVP正常+皮肤苍白）的血流动力学特征差异。

心源性休克分型

特指VA-ECMO导致的南北综合征（左室后负荷增加），需通过联合IABP或调整插管位