2022年欧洲肝病学会硬化性胆管炎临床实践指南推荐意见PPT课件.pptxVIP

2022年欧洲肝病学会硬化性胆管炎临床实践指南推荐意见

目录

02

药物治疗策略

01

诊断与评估

03

内镜干预管理

04

外科治疗选项

05

并发症处理

06

随访与监测

诊断与评估

01

临床诊断标准

当患者出现胆汁淤积相关血清标志物（如ALP、GGT）水平升高，且高质量胆管成像（如MRCP）显示典型的胆管纤维化与狭窄表现，同时排除继发性硬化性胆管炎病因（如梗阻、感染、免疫等），可确诊为大胆管型PSC。

大胆管型PSC诊断

需系统评估潜在继发因素（如IgG4相关疾病、缺血性胆管病变、药物或毒素暴露），避免误诊。

排除继发性病因

MRCP为首选

ERCP的补充作用

磁共振胰胆管成像（MRCP）是无创诊断PSC的金标准，可清晰显示胆管节段性狭窄、串珠样改变等特征性表现，且无辐射风险。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）仅在MRCP结果不明确或需同时进行胆管干预时考虑，因其有创性可能导致胰腺炎、胆管炎等并发症。

影像学技术推荐

肝脏MRI的价值

除胆管评估外，肝脏MRI可同步检测肝实质病变（如纤维化、肿块），并监测疾病进展。

超声弹性成像

用于评估肝纤维化程度，结合血清标志物（如FIB-4、ELF评分）可动态监测疾病分期。

实验室检查方法

血清生化学检测

常规监测胆红素、ALP、AST/ALT、白蛋白、血小板及凝血功能，用于评估胆汁淤积程度和肝功能储备。

所有大胆管型患者需检测血清Ig