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更年期的激素替代风险

背景

更年期与激素变化

更年期，医学上称为围绝经期，是女性从育龄期过渡到老年期的生理阶段。这个阶段通常发生在45至55岁之间，但每个人的体验时间长短不一。更年期的核心特征是卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素和孕激素水平显著下降。这种激素水平的剧烈波动会引发一系列生理和心理变化，如潮热、盗汗、睡眠障碍、情绪波动、阴道干涩、性交不适、泌尿系统症状等。

激素替代疗法（HRT）

为了缓解更年期带来的不适，激素替代疗法（HRT）应运而生。HRT通过补充外源性雌激素（有时结合孕激素）来模拟卵巢功能，从而减轻相关症状。根据补充激素的种类、剂量和给药方式，HRT可以分为系统给药（如口服、贴剂、皮下注射）和非系统给药（如阴道局部用药）。根据激素组合的不同，又可分为单纯雌激素疗法和联合雌激素与孕激素疗法。

激素替代疗法的普及

在20世纪末，HRT被广泛认为是缓解更年期症状的有效方法，甚至一度被视为“黄金标准”。许多女性在医生的建议下开始使用HRT，期望能够改善生活质量。然而，随着时间的推移，越来越多的研究揭示了HRT可能带来的潜在风险，使得医学界和公众对HRT的态度发生了显著变化。

现状

HRT的广泛应用

在HRT的鼎盛时期，全球有数百万女性在使用该疗法。特别是在北美和欧洲，HRT的使用率一度超过30%。医生通常建议绝经后女性使用HRT来缓解潮热、盗汗等症状，并可能降低骨质疏松和心血管