多学科：路易体痴呆靶向MDT查房：视幻觉多学科讨论.pptx

1本次查房的病例背景与初步诊疗疑点

演讲人

目录

多学科：路易体痴呆靶向MDT查房：视幻觉多学科讨论

作为牵头本次MDT的神经内科医生，我从2018年开始参与路易体痴呆（DLB）的多学科诊疗协作，累计跟进了42例确诊或疑似DLB患者的全周期照护。今天这场靶向MDT查房，我们聚焦的是一位68岁、反复出现视幻觉伴认知波动的老年患者，希望通过跨学科的思维碰撞，明确诊断、优化方案，给患者和家属一个清晰的诊疗路径。

01

本次查房的病例背景与初步诊疗疑点

1患者基本信息与主诉

我们的患者是一位退休的中学语文教师，男性，68岁，由家属陪同入院。家属的主诉非常明确：“近3个月来，父亲总说看见家里有小孩跑、有陌生人站在床边，有时候还会对着空气说话，而且有时候早上还能正常和我们聊天，下午突然就嗜睡叫不醒，晚上又开始烦躁不安。半年前开始走路变慢，手也有点抖，当地医院一开始按帕金森病治的，吃了美多芭后手抖好了点，但幻觉越来越严重。”

2前期门诊的诊疗线索

我在门诊接诊时，先梳理了患者的核心症状：第一，波动性认知障碍——患者的觉醒状态、注意力在24小时内有明显波动，晨间意识清楚，午后出现嗜睡，夜间出现谵妄；第二，反复出现的视幻觉——以生动的人形、小动物为主，家属描述患者会指着空沙发说“你看那个穿蓝衣服的小孩在玩积木”；第三，帕金森样运动症状——运动迟缓、肌强直，单侧起病逐渐累及双侧，对多巴胺类药物有