运用PDCA循环降低留置尿管相关尿路感染发生率（完整版质控汇报）.docxVIP

运用PDCA循环降低留置尿管相关尿路感染发生率（完整版质控汇报）.docx

运用PDCA循环降低留置尿管相关尿路感染发生率（完整版质控汇报）

一、项目背景

留置导尿管是临床护理常用侵入性操作，留置尿管相关尿路感染（CAUTI）是医院最常见的院内感染类型。尿路感染不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，严重者可诱发肾盂肾炎、败血症，危及患者生命安全。

目前临床存在尿管留置指征过宽、操作不规范、护理不到位、宣教薄弱、管路维护不标准等问题，导致CAUTI发生率偏高。为规范留置尿管全程管理、降低院感发生率、保障患者安全、提升护理质量，我科运用PDCA质量管理循环开展专项质量改进活动。

二、计划阶段（Plan，P）

（一）现状调查

统计科室前期数据：留置尿管患者CAUTI发生率偏高，主要存在问题：

1.无指征留置尿管、留置时间过长，未及时评估拔管。

2.无菌操作不严格，插管操作不规范。

3.尿道口清洁、会阴护理落实不到位。

4.引流袋摆放过高、管路扭曲、尿液逆流。

5.护士风险意识不足、患者及家属健康宣教缺失。

6.缺乏动态评估机制与标准化督查流程。

（二）原因分析（人、机、料、法、环）

1.人员因素：护士院感意识薄弱、无菌观念不足，年轻护士操作不熟练，巡视评估不及时。

2.制度因素：尿管留置、维护、拔管评估无统一标准化流程，监管不到位。

3.操作因素：会阴护理不规范、管路固定不当、引流袋放置错误。