DRG付费下医疗资源利用考核标准.docx

DRG付费下医疗资源利用考核标准

一、考核适用范围与基本原则

本考核标准适用于所有开展DRG付费的定点医疗机构，涵盖二级/三级综合医院、各类专科医院、符合条件的基层医疗卫生机构，核心目标为规范DRG付费下诊疗行为，优化医疗资源配置，提升医保基金使用效率，兼顾医疗质量安全与患者合法权益。考核遵循四项基本原则：一是同质可比原则，所有指标均以同DRG病组、同级别、同类型医疗机构基准值为对比依据，避免跨组、跨级别不公平考核；二是双维平衡原则，平衡资源利用效率与医疗质量安全，既约束过度医疗、资源浪费，也防范不足诊疗、推诿重症、转嫁费用等损害患者权益的行为；三是数据可追溯原则，所有考核指标均来源于标准化病