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耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案

耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案的核心在于充分发挥中医药“整体观念”与“辨证论治”的优势，通过术前调理以改善患者体质、提高手术耐受性，术中配合以减轻应激反应，术后干预以促进功能恢复、减少并发症。手术在中医理论中属于“金刃所伤”，易导致气血耗损、脉络瘀阻，因此围手术期的治疗原则应始终贯穿“扶正祛邪”、“活血化瘀”与“清热解毒”。

一、术前中医干预方案

术前干预的重点在于辨证施治，调整患者的阴阳平衡，针对合并的基础疾病进行控制，同时缓解患者的焦虑情绪，确保以最佳状态接受手术。对于耳鼻喉科常见的慢性炎症、息肉、肿瘤及结构性异常患者，术前多存在本虚标实之象，需根据个体差异制定方案。

对于肝火旺盛型患者，常见于慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤患者或鼻出血患者，症见头痛剧烈、耳鸣如潮、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。治宜清肝泻火，利湿通窍。方选龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草。若伴有耳内流脓臭秽者，加穿山甲、皂角刺以托毒排脓；若鼻衄量多，加白茅根、仙鹤草以凉血止血。此阶段用药旨在减轻局部充血水肿，降低术中出血风险。

对于肺脾气虚型患者，多见于慢性鼻窦炎、喉息肉患者，症见鼻塞涕白粘、嗅觉减退、声嘶乏力、咳嗽痰多、肢倦纳呆、舌淡苔白、脉缓弱。治宜补益肺脾，益气固表。方选玉屏风散合参苓白术散加减。药用黄芪、白术、防风、党参、茯苓、山药、