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肺炎喘嗽中医护理查房

患儿，男，4岁，以“发热、咳嗽5天，加重伴气喘1天”为主诉入院。患儿5天前因受凉后出现发热，体温最高达39.2℃，伴阵发性咳嗽，咳声重浊，痰少难咯。于外院予“头孢类”抗生素及对症治疗3天，热势稍退，但咳嗽未减。1天前咳嗽加剧，出现呼吸急促，喉间痰鸣，烦躁不安，遂来我院就诊。刻下症见：精神稍烦躁，面色红赤，呼吸急促（约35次/分），鼻翼煽动，口唇微绀，喉中痰声漉漉，咳嗽阵作，咳时面红目赤，咳痰黄稠，难以咳出。纳差，夜寐不安，小便黄，大便两日未行。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：T38.5℃，R35次/分，P128次/分。双肺可闻及广泛中细湿啰音及哮鸣音。血常规示：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比82%。胸片提示：双肺纹理增粗、模糊，可见散在斑片状阴影。中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺证）。西医诊断：支气管肺炎。

一、病情观察与评估要点

1.生命体征与缺氧征象的持续监测：此为本病护理之首务。需严密监测体温、呼吸、心率、血氧饱和度的动态变化。该患儿呼吸急促（35次/分），已超同龄正常范围（20-30次/分），且伴有鼻翼煽动、口唇微绀，提示存在轻度缺氧。护理中须每小时记录呼吸频率、节律及深度，观察有无点头样呼吸、三凹征等呼吸困难加重的表现。血氧饱和度监测需持续进行，维持SpO?在95%以上。若出现呼吸频率持续增长、血氧饱和度进行性下降、面色青灰、精神