口腔颌面外科的麻醉方法分类.pptxVIP

口腔颌面外科的麻醉方法分类汇报人：口腔颌面外科教研组

麻醉概述与分类总览局部麻醉用局麻药暂时阻断一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，使该区痛觉消失患者意识清醒，触觉、温觉等依然存在核心特征：除痛觉消失外，触觉、温觉等依然存在，患者保持清醒神志全身麻醉麻醉药经吸入、静脉或肌肉注射进入体内产生中枢神经系统暂时抑制，表现为神志消失、全身痛觉消失、反射抑制和骨骼肌松弛针刺麻醉非药物性基于中医经络理论的非药物性镇痛方法临床已较少单独使用

局部麻醉药物分类酯类局麻药酰胺类局麻药普鲁卡因?毒性最小，安全范围大?扩散性差，不可用于表面麻醉?青霉素过敏者禁用最大剂量800-1000mg丁卡因（地卡因）?毒性最大，穿透力强?主要用于表面麻醉?不可用于浸润麻醉最大剂量40-60mg利多卡因?临床应用最广?穿透性和扩散性强?可用于表面麻醉和阻滞麻醉?心律失常患者首选最大剂量300-400mg布比卡因?麻醉作用强?维持时间可达6小时以上?适合长时间手术维持时间≥6小时阿替卡因?起效快（2-3分钟）?组织渗透性强?毒副作用小起效时间2-3分钟

常用复方麻醉剂与血管收缩剂必兰麻成分：阿替卡因+肾上腺素渗透性强，广泛应用于牙槽外科斯康杜尼成分：甲哌卡因+肾上腺素适用于对利多卡因不敏感的患者延缓吸收延长麻醉时间30分钟→2小时加强镇痛提升镇痛效果降低毒性反应减少