口腔颌面外科的常用麻醉药物.pptxVIP

口腔颌面外科常用麻醉药物汇报人：口腔颌面外科教研室

口腔颌面外科麻醉概述局部麻醉用局麻药暂时阻断神经末梢和纤维的感觉传导，使该区域痛觉消失，患者保持清醒状态全身麻醉通过吸入或静脉给药使患者意识消失，适用于复杂手术或不合作患者镇静镇痛介于局麻与全麻之间，国外齿槽外科常用笑气镇静门诊小手术首选局麻安全性高、操作简便复杂手术、儿童患者需考虑全麻方案术前需评估患者全身状况、过敏史及手术难度

局部麻醉药物分类普鲁卡因毒副作用小穿透力差扩张血管最大用量1g，临床已较少使用丁卡因（地卡因）毒性大穿透力强作用迅速仅用于表面麻醉，总量不超过20ml利多卡因口腔科应用最多作用较强时效长穿透力较强最大用量0.4g布比卡因麻醉强度为利多卡因4倍时效长达5小时毒副作用小最大用量200mg阿替卡因起效2-3分钟渗透性强麻醉效能高毒副作用小酯类vs酰胺类稳定性酯类：水中不稳定，易分解酰胺类：稳定性好代谢途径酯类：血浆假性胆碱酯酶水解酰胺类：肝脏微粒体酶代谢过敏风险酯类：代谢产物PABA易致敏酰胺类：罕见过敏反应临床应用酯类：逐渐淘汰，表面麻醉酰胺类：口腔科主流选择

复方局麻制剂复方局麻制剂通过添加血管收缩剂延长麻醉时间、减少出血与毒性反应常用复方制剂必兰麻：阿替卡因+肾上腺素，起效快、渗透性强，注射速度需控制在1ml/min斯康杜尼：甲哌卡因+肾上腺素，国外常用复方局麻制剂肾上腺素作用机制延缓药物吸