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非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)

目录

02

诊断标准

01

概述

03

实验室诊断方法

04

影像学评估

05

治疗方案

06

监测与管理

概述

01

疾病定义与分类

微生物学定义

非结核分枝杆菌（NTM）指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌外的190余种分枝杆菌总称，多为环境中的条件致病菌，需通过培养特性、生化反应和分子生物学方法进行菌种鉴定。

临床分类体系

致病性差异

采用伯杰系统细菌学手册的生长速度分类（快速/缓慢生长型）与Runyon分类法相结合，后者根据色素产生和光反应特性分为4组，其中Ⅰ组光产色菌（如堪萨斯分枝杆菌）和Ⅳ组快速生长菌（如脓肿分枝杆菌）具有重要临床意义。

缓慢生长型（如鸟分枝杆菌复合群）多引起慢性肺部感染，而快速生长型（如脓肿分枝杆菌）更易导致皮肤软组织感染和医源性感染，两类菌种的药物敏感性谱存在显著差异。

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我国呈现东北高发（检出率24.18%）、西南低发（2.30%）的梯度分布，东南沿海温暖湿润地区（如广东、福建）检出率超过12%，与气候条件和城市化进程密切相关。

流行病学特征

地域分布特点

大陆地区以鸟分枝杆菌复合群（32.7%）和脓肿分枝杆菌复合群为主，台湾地区菌种分布与大陆存在差异，新加坡近年出现脓肿分枝杆菌取代鸟胞内复合体成为主导病原体的趋势。

病原谱变迁

免疫缺陷患者（如HIV感染者）、慢性肺部疾病患者（如支气管扩张