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非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）

目录

02

诊断与评估

01

疾病概述

03

治疗策略

04

特殊人群管理

05

预防与监测

06

随访与转诊

疾病概述

01

定义与诊断标准

临床定义

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种排除过量饮酒及其他明确肝损因素后，以肝细胞内脂肪过度沉积（≥5%）为主要特征的慢性肝病，涵盖单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及肝纤维化等病理阶段。

诊断标准

需结合影像学（如超声、MRI-PDFF）或肝活检证实脂肪变，并排除酒精滥用（男性＜30g/d，女性＜20g/d）、病毒性肝炎、药物性肝病等继发因素；合并代谢综合征（如肥胖、2型糖尿病）时需高度警惕。

分型鉴别

需区分单纯性脂肪肝（无炎症）与NASH（伴肝细胞损伤及炎症），后者可通过血清标志物（如CK-18）、FibroScan或活检评估纤维化程度。

NAFLD全球患病率约25%，中东（32%）及南美（30%）最高，亚洲（27%）紧随其后，与城市化、高脂饮食及久坐生活方式密切相关。

40-60岁人群高发，男性患病率高于女性（尤其绝经前女性雌激素具有保护作用），但绝经后女性风险显著上升。

发达国家发病率高于发展中国家，但亚洲国家随着经济快速发展，NAFLD增速显著，且更易合并代谢异常。

NAFLD已成为全球肝硬化和肝癌的主要病因之一，约20%NASH患者10-15年内进展为肝硬化，医