扩张型心肌病护理查房.docxVIP

扩张型心肌病护理查房

前言

扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy,DCM）是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，临床表现为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死，是导致心力衰竭和心脏移植的主要原因之一。对DCM患者实施科学、系统的护理，是延缓病情进展、改善生活质量、降低再入院率和死亡率的关键环节。本次护理查房旨在通过对一例典型DCM患者的护理过程进行梳理、讨论与总结，进一步规范护理行为，提升护理质量。

病例汇报

患者基本信息：患者张某，男性，年龄五十岁出头，因“活动后心累气促数年，加重伴双下肢水肿一周”入院。

主诉：患者数年前无明显诱因出现活动后心累、气促，休息后可缓解，未予重视及系统诊治。近半年来，上述症状逐渐加重，日常活动如平地行走百米即感明显不适。一周前，患者受凉后症状进一步加剧，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳少量白色泡沫痰，双下肢出现对称性凹陷性水肿，为求进一步诊治收入我科。

既往史：既往有高血压病史数年，血压最高达160/100mmHg，平素口服降压药物（具体不详），血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。有吸烟史二十余年，每日约十支，已戒烟半年。少量饮酒史。

家族史：其兄长患有“心脏病”（具体诊断不详），母亲已故，死因不详。

入院查体：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP130/85mmHg。神志清