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2026年急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识

引言

急性胰腺炎是临床急诊常见的急腹症之一，其发病率逐年升高，病情轻重不一，从轻度自限性疾病到重度危及生命的重症急性胰腺炎（SAP），给急诊医疗体系带来了巨大挑战。为进一步规范和优化急性胰腺炎的急诊诊断与治疗流程，提高诊疗效率及患者预后，由多学科专家共同执笔，结合近年来最新的临床证据与实践经验，修订并形成本共识。本共识旨在为急诊医师提供当前阶段更为合理、实用的临床决策依据，强调早期识别、精准评估、分层救治及多学科协作的重要性。

一、流行病学与病因学

急性胰腺炎的全球发病率持续攀升，这与生活方式的改变、胆石症发病率增加、肥胖及代谢综合征的流行密切相关。在我国，胆石症仍是急性胰腺炎的首要病因，其次为酒精因素，而高脂血症性急性胰腺炎的比例亦呈显著上升趋势，尤其在年轻人群中需引起高度重视。其他常见病因还包括：药物诱发、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后、感染、创伤及遗传因素等。尚有部分患者病因不明，称为特发性急性胰腺炎，需警惕隐匿性病因的存在。

二、急诊诊断与评估

（一）临床表现与病史采集

急性胰腺炎的典型临床表现为急性发作的持续性上腹部疼痛，可向腰背部放射，常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。轻症患者体征相对较轻，可有上腹部压痛；重症患者则迅速出现腹膜炎体征，伴黄疸、休克、呼吸困难等多器官功能障碍表现。

病史采集应重点关注：发病诱因（如暴饮暴食、饮酒