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(2026年)院感工作总结

2026年，我院以国家卫生健康委发布的《医院感染管理质量控制指标（2025版）》为核心管控依据，结合本院三级甲等综合医院的科室布局与诊疗特点，锚定“院感暴发零发生、重点部位感染率持续下降、院感防控合规率100%”的年度目标，构建了“全员参与、全程管控、全域覆盖”的院感管理体系，全年各项院感质量指标均达到或优于国家质控标准。

核心院感质量指标完成情况

为直观反映年度院感管控成效，现将全院核心院感质量指标完成情况汇总如下：

院感质量指标

2026年完成值

国家质控标准

2025年完成值

同比变化幅度

手术部位感染率

0.32%

≤0.5%

0.47%

-31.91%

呼吸机相关性肺炎发生率

2.13‰

≤3‰

2.87‰

-25.78%

导管相关血流感染发生率

0.85‰

≤1.5‰

1.21‰

-29.75%

多重耐药菌感染隔离措施合规率

98.7%

≥95%

92.3%

+6.4%

医疗废物管理合规率

100%

100%

98.5%

+1.5%

消毒灭菌监测合格率

99.8%

≥99%

99.2%

+0.6%

手卫生依从率

89.2%

≥95%

87.5%

+1.7%

院感病例报告及时率

99.5%

≥98%

98.2%

+1.3%

重点院感管控任务落地情况

重点部位与环节院感精准管控

全年全院共开展各类手术12467台，其中清洁手术8923台、清洁-污