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成人患者营养不良诊断与应用指南（2026版）完整版解读

编制单位：中华医学会肠外肠内营养学分会、中国营养学会临床营养分会多学科专家组

适用对象：全院住院、门诊、老年、肿瘤、重症、慢病成人患者

核心定位：统一成人营养不良筛查—评估—诊断—分级—干预—随访全流程标准化体系，解决临床漏筛、漏诊、干预不规范问题，改善患者预后、降低并发症、缩短住院日。

一、核心概念更新（2026版重点修订）

1.营养不良定义

成人营养不良是指能量、蛋白质及微量营养素摄入不足或利用障碍，导致机体体质量下降、肌肉量减少、躯体功能减退、器官功能受损、疾病预后变差的病理状态。

新版强调：营养不良不单是“消瘦”，包含隐性营养不良、肌肉衰减、炎性营养不良、老年衰弱型营养不足。

2.营养不良分型（2026新版三类分型）

①饥饿性营养不良：单纯摄入不足，无明显炎症，多见于进食差、厌食、节食、吞咽障碍患者。

②炎性营养不良（疾病相关性）：合并感染、肿瘤、重症、手术创伤等慢性炎症，高代谢、高消耗，是住院患者最常见类型。

③老年衰弱型营养不良：老年患者肌肉流失、消化吸收减退、多重慢病共存，多为低体重、低肌肉、低功能三联征。

二、临床流程总原则（硬性流程）

入院24h内营养风险筛查→阳性者行全面营养评估→明确营养不良诊断及分级→制定个体化营养支持方案→动态监测、阶梯干预、出院随访

核心要求：全员筛查、分