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2014年欧洲内分泌学杂志低钠血症诊治指南

目录02病因与病理生理01概述与定义03临床表现与诊断04治疗策略05特殊情况管理06预防与随访

概述与定义01

定义与阈值低钠血症定义为血清钠浓度低于135mmol/L，是住院患者中最常见的电解质紊乱之一，涉及多学科临床管理。病理生理核心钠离子是维持细胞外液渗透压的关键，低钠血症导致细胞水肿（尤其是脑细胞），可能引发神经症状甚至危及生命。渗透压关联有效晶体渗透压≈2×[Na]，正常范围为270-290mOsm/L；低渗性低钠血症（渗透压275mOsm/kg）是临床关注重点。假性低钠血症由高脂血症或高蛋白血症导致的血浆固相物质增加，实际血清钠正常，需通过直接电位法（如血气分析）鉴别。低钠血症基本概念

分类标准与严重程度轻度：130-135mmol/L；中度：125-129mmol/L；重度：125mmol/L（需紧急干预）。按血钠水平分级：低渗性（低容量/等容量/高容量）；非低渗性（如高血糖或甘露醇所致）；假性低钠血症（渗透压正常）。临床终点分层：指南强调关注脑水肿、渗透性脱髓鞘综合征、死亡率等，而非仅血钠数值。按病理生理分型：

流行病学背景住院患者高发约30%住院患者存在低钠血症，常见于心力衰竭、肝硬化、恶性肿瘤及抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）等疾病。多学科交叉性因病因复杂（如呕吐、利尿剂使用、肾上腺功能不全等），需