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心梗合并心源性休克护理查房

第一章病例速览与关键信息锁定

1.1入院24h时间轴

时间点

事件

生命体征

即刻处置

护理观察重点

08:10

持续胸痛30min

HR112次/min，BP82/46mmHg，SpO?88%

启动胸痛中心通道，告病危

意识、皮肤花斑、尿量

08:25

18导联ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVFST↑0.3–0.4mV

同上

口服替格瑞洛180mg+阿司匹林300mg嚼服

有无呛咳、消化道出血先兆

08:40

床旁心脏超声：LVEF28%，右室轻度扩张

同上

去甲肾上腺素0.1μg/kg/min起始

外周静脉是否外渗、局部苍白

09:05

转入CCU，行IABP植入

BP90/52mmHg，乳酸5.8mmol/L

肝素700U/h抗凝

穿刺侧足背动脉搏动、皮温

10:30

冠脉造影：RCA近段完全闭塞

同上

PCI+血栓抽吸+支架1枚

对比剂使用量、尿色

13:00

返回病房，镇静RASS-2

体温35.8℃

开始目标温度管理（TTM36℃）

寒战评分、耳廓压伤风险

16:20

乳酸降至3.1mmol/L

BP98/58mmHg

去甲肾上腺素下调至0.05μg/kg/min

动脉波形衰减提示

20:00

尿量120mL（累计4h）

CVP10mmHg

继续液体负平衡策略

尿比重、颜色、沉淀

1.2