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冠心病针灸穴位病历模板范文.docx

冠心病针灸穴位病历模板范文.docx

    冠心病针灸穴位病历模板范文

    一、一般项目

    项目

    内容

    姓名

    张某某

    性别

    男

    年龄

    62岁

    婚否

    已婚

    民族

    汉族

    籍贯

    北京市

    职业

    退休干部

    出生地

    北京市

    现住址

    北京市朝阳区某某小区

    工作单位

    已退休

    入院时间

    2023年10月15日10:00

    记录时间

    2023年10月15日11:30

    病史陈述者

    患者本人

    可靠程度

    可靠

    二、主诉

    反复发作心前区疼痛伴胸闷气短3年，加重1周。

    三、现病史

    患者于3年前无明显诱因突发心前区压榨样疼痛，范围约手掌大小，向左肩背部放射，伴胸闷、气短、心悸，当时无晕厥、无黑朦、无咳嗽咳痰、无恶心呕吐。患者遂就诊于某医院，查心电图示“ST-T改变”，肌钙

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