鼻中隔偏曲量表.docx

鼻中隔偏曲量表

本量表为鼻中隔偏曲症状与功能评估专用量表，适用于12岁及以上鼻中隔发育成熟患者的病情严重程度分级、治疗指征判定、手术前后疗效随访评估，遵循生物-心理-社会医学模式，整合患者主观自评、医师客观体征评估、功能客观测量、生活质量评估四个维度，总评分范围0-100分，评分越高病情越严重，临床信效度经过国内多中心验证，具体内容如下：

一、一般基线资料采集（不计入总分，用于分层分析与预后参考）

1.人口学特征：性别□男□女年龄岁身高cm体重kgBMI病程月/年

2.个人史：吸烟史□无□有（支/天，累计年）饮酒史□无□有（折合酒精g/天，累计年）

3.疾病史：变