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《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（2024版）》完整版权威解读

一、指南修订背景与核心定位

《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（2024版）》是继2020版之后的最新国家级权威诊疗规范，结合我国近4年流行病学数据、药物真实世界研究、慢病共病管理证据、无症状高尿酸血症干预争议，完成系统性迭代更新。

目前我国高尿酸血症（HUA）患病率高达13.3%，患者超1.8亿，痛风患者超2000万，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性慢病，常合并高血压、高血脂、肾病、心脑血管疾病，严重危害国民健康。

2024版指南重点解决五大临床痛点：无症状高尿酸治不治、何时启动用药、药物如何分层优选、急性发作抗炎方案不统一、碱化尿液滥用、饮食忌口一刀切、特殊人群无规范方案，建立了“分层诊断、分层干预、精准用药、全程管理、个体化生活方式”的同质化诊疗体系。

核心诊疗总原则：分层管控、精准降酸、规范抗炎、严控滥用、慢病共病同治、长期达标防复发。

二、核心定义、诊断标准与病情分层（2024标准化）

1.高尿酸血症（HUA）诊断金标准

非同日、空腹、正常嘌呤饮食状态下，血尿酸水平：男性及绝经后女性＞420μmol/L，育龄女性＞360μmol/L，即可确诊高尿酸血症，不受单次波动影响。

指南明确：血尿酸是连续变量，高于正常值即存在代谢异常与慢病风险，并非超过420才需要干预。

2.痛风完整分期

统一四期分期体系，适配全程管