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医务科医疗安全隐患整改报告

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的总体要求，进一步强化我院医疗质量安全管理，建立健全医疗安全风险防控体系，医务科近期组织开展了全院范围内的医疗安全隐患深度排查与专项整治行动。本次行动旨在通过系统性的自查自纠，精准识别医疗各环节中存在的潜在风险，剖析根源，制定切实可行的整改措施，并形成长效管理机制，确保医疗质量持续改进，保障患者就医安全。现将本次医疗安全隐患排查及整改落实情况详细报告如下：

一、工作背景与总体概况

本次医疗安全隐患整改工作基于“以患者为中心、以质量为核心”的服务理念，坚持“预防为主、深挖隐患、源头治理”的原则。医务科牵头，联合护理部、院感科、药剂科、医学装备科及临床各科室，成立了专项整改工作小组。工作历时一个月，覆盖全院所有临床、医技及职能部门。排查方式采取横断面检查、回顾性病历抽查、现场追踪、员工访谈以及模拟应急演练等多种形式相结合。重点对十八项医疗质量安全核心制度的落实情况、病历书写规范、围手术期管理、急危重症救治流程、医患沟通机制及医院感染防控等关键环节进行了地毯式搜索。通过本次排查，共梳理出涉及医疗制度执行、诊疗流程规范、人员资质与培训、设施设备使用等四大类共计三十六项具体隐患点，为后续的精准整改奠定了坚实基础。

二、排查发现的主要医疗安全隐患

经过深入细致的排查，我们发现当前医疗工作