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2023慢性冠状动脉疾病患者管理指南要点

目录

02

风险分层管理

01

诊断与评估

03

药物治疗方案

04

介入与手术治疗

05

生活方式干预

06

随访与长期管理

诊断与评估

01

症状识别标准

典型心绞痛表现

胸骨后压榨性疼痛或不适，可放射至左肩、下颌或背部，持续数分钟，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

包括呼吸困难、乏力、上腹部不适或恶心，尤其在老年人、女性及糖尿病患者中更常见，需结合其他检查综合判断。

部分患者无明确症状，但心电图或影像学检查显示心肌缺血证据，需通过运动负荷试验或冠状动脉CTA进一步评估。

非典型症状

无症状性心肌缺血

通过监测运动时心电图变化及症状，评估心肌缺血程度和运动耐量。

非侵入性检测方法

心电图运动负荷试验

高分辨率成像技术，可清晰显示冠状动脉解剖结构及斑块特征，适用于中低风险患者筛查。

冠状动脉CT血管成像（CCTA）

提供心肌灌注、存活力和功能评估，尤其适用于复杂病例或需排除其他心肌疾病的患者。

心脏磁共振成像（CMR）

侵入性诊断流程

冠状动脉造影金标准

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，通过导管注入造影剂直接显示冠状动脉的狭窄部位、程度和范围，适用于症状严重、无创检查提示高危或药物治疗效果不佳的患者，为血运重建决策提供直接依据。

血流储备分数评估

在造影过程中，若发现中度狭窄（50%-70%），可进一