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痿病中医诊疗方案

痿病是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱无力，不能随意运动，甚则肌肉萎缩为多见。中医认为，痿病的病因病机颇为复杂，涉及肺、胃、肝、肾等脏腑功能失调，以及湿热浸淫、瘀血阻络等病理因素。在诊疗过程中，需遵循“治痿独取阳明”及“杂合以治”的原则，结合辨证论治，内外同治，方能取得良效。

一、病因病机深入分析

痿病的发病机理，主要在于津液、气血、精亏耗，致使筋脉肌肉失养而弛缓无力。其病位在筋脉肌肉，但根本在于五脏虚损。

肺热津伤是痿病常见的始动因素。肺居高位，为五脏之主，主一身之气，朝百脉而输精于皮毛。若温热毒邪犯肺，或高热退后，余热未清，肺受灼热，则津液耗伤。肺津亏损，无法输布津液以濡润五脏，转而筋脉肌肉失养，发为痿病。此即所谓“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也”。此类患者多有温热病史，起病较急，病情发展迅速。

湿热浸淫亦是导致痿病的重要机制。多因感受湿邪，或久居湿地，涉水冒雨，湿邪入侵，郁而化热；或饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，内生湿热。湿热之邪客于经脉，气血运行不畅，且湿性黏滞，易阻遏气机，导致筋脉肌肉失养而弛缓。湿热久羁，亦易伤阴耗气，由实转虚，形成虚实夹杂之证。

脾胃虚弱是痿病发生的内在基础。脾为后天之本，气血生化之源，主肌肉四肢。若素体脾胃虚弱，或饮食不节，思虑过度，损伤中气，则受纳运化失常，气血生化乏源。