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心包引流管脱出心包填塞急救预案

发现心包引流管脱出后立即呼救，通知主管医生、心内科及麻醉科急会诊，同时呼叫推抢救车至床旁，协助患者保持平卧位制动，避免随意翻动，立即给予高流量吸氧，氧流量调节至5-8L/min，快速连接心电监护，持续监测心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压变化，每10-15分钟记录一次生命体征，观察患者意识状态、末梢循环及胸痛憋气症状变化。快速建立两路以上18G规格的大口径外周静脉通路，优先选择上肢肘正中静脉，一路快速输注羟乙基淀粉或者复方氯化钠扩容，提升回心血量维持有效循环血量，另一路预留作为急救给药通路，若患者收缩压已经降至90mmHg以下，伴随烦躁、出冷汗等休克表现，立即推注去甲肾上腺素1-2μg，后续以0.05-0.5μg/（kg·min）的速度持续泵入，维持收缩压稳定在90mmHg以上，若患者烦躁症状明显，无法配合操作，可酌情静脉推注咪达唑仑2-3mg镇静，操作过程中密切监测呼吸状态，避免呼吸抑制。立即用无菌碘伏棉球对脱出部位的穿刺伤口消毒，之后用四层无菌干纱布覆盖压迫穿刺点，按压力度以能止血、避免空气继续进入心包腔为宜，同时安抚患者情绪，叮嘱患者不要剧烈咳嗽、摒气，防止心包内压力骤升加重填塞。立即联系床旁超声心动图检查，快速明确心包腔内积液积血量，确认心包填塞诊断同时标记心包穿刺点，紧急情况下可不等超声结果直接准备心包穿刺包，常规准备好利多卡因、注射器、引