DRG绩效合规调研报告_全版.docx

DRG控费压力与医务人员绩效奖金关系深度调研报告

版本：全版

日期：2026年7月2日

第一章调研总述与整体现状

一、调研背景

DRG/DIP付费改革是我国医保支付方式改革的核心抓手。自2019年启动试点、2021年实施三年行动计划，至2025年底，全国符合条件的统筹地区、医疗机构、住院病种和医保基金已实现DRG/DIP支付方式四个全覆盖。2024年7月，国家医保局发布DRG/DIP2.0版分组方案，同年12月底前完成全国切换。按照两年一调节奏，3.0版分组方案预计2026年7月正式发布，2027年1月全国统一执行。

在改革深化的同时，一线医务人员对DRG控费压力是否直接扣医生绩效奖金的关切持续升温。丁香园2024年调查显示，全国已有17个省份的三甲医院将DIP超支费用转嫁给医生个人，扣罚比例从10%到100%不等。2025年1-10月，国家医保局数据亦显示大量因医保违规导致绩效暴跌的案例。

尽管国家医保局在2.0版通知中已明令禁止将DRG/DIP病组支付标准与医务人员绩效挂钩，但政策禁令与现实执行之间的落差仍然显著。厘清政策边界、辨析合规路径、提出整改方案，既是保障医务人员合法权益的迫切需要，也是推动DRG/DIP付费改革健康深化的关键举措。

二、调研范围

本次调研聚焦公立医院DRG/DIP付费改革与医务人员绩效分配的关系，覆盖医保管理和绩效考核两大核心板块。调研涉及医