科室CMI值偏低深度调研报告_简版.docx

科室CMI值偏低，医生该怎么理解这个指标

深度调研报告（简版）

2026年7月

第一章调研总述与整体现状

1.1调研背景与聚焦

CMI（CaseMixIndex，病例组合指数），是医院收治病例平均权重的汇总值，数值越高代表收治的病例整体技术难度越大。它不是某位医生的能力成绩单，而是科室病种结构的快照。

近年来，DRG/DIP付费改革全面落地，三级公立医院绩效考核（国考）持续深化，CMI被纳入多项核心指标的校正体系。大量临床医生面对你科CMI偏低的评价，产生焦虑、困惑甚至行为扭曲——推诿轻症患者、抢收重症患者、刻意高编诊断等不良现象开始出现。

本次调研聚焦一个目标：帮助临床医生正确理解CMI，消除焦虑，明确可操作方向。

1.2调研范围与方法

本报告聚焦三个核心模块：医保管理、绩效考核、医疗质量（编码质量），围绕CMI指标定位、偏低原因、合规红线、编码改善路径展开分析。

调研方法：政策文件梳理（国家医保局、国家卫健委2022—2025年核心文件）、行业数据比对、科室座谈与案例采集。

1.3核心判断

CMI偏低≠医术不行。它是一个病种结构信号，反映的是你科收了什么病人，而非你看病看得好不好。真正需要警觉的不是CMI数值本身，而是同级同专业横向比持续偏低且四级手术/疑难病例承接能力同步不足。

根据国家卫健委2024年2月7日官方通报，2022年度全国三级公立医院出院患者