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心力衰竭的血糖管理策略（全文）

心力衰谡简称心衰患者常合并糖耐量异常及2型糖尿痼T2DM1

目前心衰群中T2DM患病率已接近40%[l]PARADIGM-HF研究的

o

事后分析发现，在否认T2DM病史的射血分数降低心衰（HFrEF）患者中,

49%处于糖尿病前期，21%已有T2DM而不自知[2]。

同时，糖尿病亦是心衰发生发展中的重要危险因素。糖尿病可以通过

多种机制损伤心肌，促进心室肥厚和重构，导致心脏收缩及舒张功能减退

[l]Framingham心脏研究表明，糖尿病使男性和女性发生心衰的风险

o

分别增加2.4倍和5倍⑶。5岁以上糖尿病患者的心衰发病率可高达22%

[3]o

此外，糖尿病还是心衰不良预后的预测因子。在慢性稳定性心衰患者

中，合并糖尿病使心衰失代偿的住院风险增加3倍[3]。因心衰住院的糖尿

病患者，3年心血管死亡率可高达23-30%[45]