CMI值资源争取报告_简版.docx

科室主任如何用CMI值争取科室资源

版本：简版

日期：2026年7月

科室主任怎么用CMI值说服医院给科室更多资源

第一章调研总述与整体现状

一、调研背景

2025年6月10日，国家卫生健康委员会正式发布《三级医院评审标准（2025年版）》，病例组合指数（CMI）与出院患者四级手术占比被正式纳入运行指标体系。这是继三级公立医院绩效考核（国考）将CMI列为核心监测指标之后，CMI在评审维度的再次强化。叠加DRG/DIP2.0版分组方案自2024年7月发布后于2025年底在全国基本落地，CMI在付费端与评审端的双重角色已成既定事实。

然而，调研发现大量科室主任面对一个共同困境：CMI有政策背书，但不会用；用了，又怕踩合规红线。具体表现为三类典型问题：第一，只报CMI数值，不会搭建CMI与资源需求的因果论证链；第二，将CMI等同于我科室更应该拿钱的直觉表达，缺乏数据支撑和逻辑闭环；第三，在DRG/DIP付费语境下使用CMI争取资源，与不得将支付标准作为限额考核医务人员的红线擦边而不自知。

二、调研范围

本次调研聚焦三个模块：医保管理（CMI的政策依据与付费逻辑）、绩效考核（CMI在绩效体系中的权重与合规边界）、医院管理（科室主任使用CMI驱动资源配置的沟通策略与实操框架），覆盖科室主任使用CMI争取资源全链条——从政策依据提取、证据链搭建、汇报框架设计到合规红线规避。

三、整