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(2026年)脑梗死临床路径

2026年脑梗死临床路径以《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2025》为核心依据，结合精准医学、数字化诊疗及多学科协作模式，规范脑梗死（急性缺血性脑卒中）患者的诊疗流程，优化医疗资源配置，提升诊疗同质化水平与患者预后质量。

一、适用对象

（一）疾病诊断

符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2025》中急性缺血性脑卒中（脑梗死）的诊断标准，涵盖以下亚型：

1.大动脉粥样硬化型：因颅内外大动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发脑供血不足；

2.心源性栓塞型：由心脏来源的栓子脱落阻塞脑血管所致，常见病因包括心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等；

3.小动脉闭塞型：又称腔隙性脑梗死，因脑深部小动脉玻璃样变或闭塞引发；

4.其他明确病因型：由感染、免疫性疾病、遗传性血管病等明确病因导致；

5.不明原因型：经全面评估仍无法明确病因的脑梗死。

（二）纳入时间窗

1.发病72小时内的急性缺血性脑卒中患者；

2.醒后卒中或不明发病时间的患者，经头颅灌注成像（PWI/DWI不匹配）证实存在可挽救脑组织，发病时间可扩展至24小时内（静脉溶栓）或48小时内（机械取栓）。

（三）排除对象

1.确诊为脑出血、蛛网膜下腔出血或其他非缺血性脑血管病者；

2.存在静脉溶栓或机械取栓绝对禁忌证者，如颅内出血史、近期重大手术史、严重凝血功能障碍等；

3.合并严重肝肾功能衰竭、恶性肿