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高血压患者健康管理服务规范（试行）

一、服务对象

辖区内常住居民中35岁及以上原发性高血压患者，包括户籍居民及居住满6个月以上的非户籍居民。

二、服务内容

（一）筛查

1.首诊测压

各基层医疗卫生机构对首次就诊的35岁及以上就诊人员，必须常规测量上臂肱动脉血压，首诊测压率需达到100%。首次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，排除可能的一过性血压升高因素后，需嘱患者非同日3次复测血压，复测间隔时间不少于1周。

2.高危人群筛查

对存在以下一项及以上危险因素的人群，每半年至少测量1次血压，并开展生活方式指导：

（1）收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg；

（2）超重或肥胖，即BMI≥24kg/㎡，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm；

（3）有高血压家族史；

（4）长期高盐饮食，每日食盐摄入量≥5g；

（5）长期过量饮酒，每日酒精摄入量男性≥25g、女性≥15g；

（6）年龄≥45岁；

（7）长期精神紧张，每周出现焦虑、愤怒等负面情绪≥3次。

3.人群筛查覆盖率

每年辖区内35岁及以上人群高血压筛查覆盖率不低于85%，筛查出的疑似高血压患者随访转介率不低于90%。

（二）诊断与建档

1.诊断标准

依据《中国高血压防治指南（2023年版）》，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压；既往有高