危重患者护理文书书写规范.pptVIP

目录1.护理文书书写现状2.安徽省护理文书书写规范出台背景3.危重患者护理文书书写，包括：书写内容；书写格式；书写说明；书写重点；书写真实客观、排除主观；书写总体要求4.总结现在是1页\一共有28页\编辑于星期三

现状概述护理文书是护士对病人的病情变化，治疗情况和所采取的护理措施等护理工作的全面记录意义病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。医疗文书的重要组成部分。护患纠纷判定法律责任的重要佐证。护理质量的重要内容（护理质量的核心要素之一，反映护理管理和整体水平）教学科研的重要资料。现在是2页\一共有28页\编辑于星期三

现状卫生部分别与2010年和2011年颁发《病历书写基本规范》2010年安徽省卫生厅下发《安徽省护理文书书写规范》对护理工作提出具体要求——简化护理文件书写。现在是3页\一共有28页\编辑于星期三

出台背景优质护理的深入和以病人为中心的服务理念在临床的运用《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》对护理工作的具体要求2013年7月30日安徽省卫生厅正式下文出台安徽省护理文书书写规范（卫医秘〔2013〕448号）现在是4页\一共有28页\编辑于星期三

现在是5页\一共有28页\编辑于星期三

危重患者护理记录单危重患者护理记录是指护士根据医嘱对患者护理过程的客观记录。护理记录应当根据相应专科的护理特点书写（