护士绩效和医生分开核算深度调研报告（简版）.docx

护士绩效和医生分开核算深度调研报告（简版）

第一章调研总述与整体现状

一、调研背景

医护绩效分开核算（亦称分类分配）是当前公立医院薪酬制度改革的核心命题之一。长期以来，多数医院沿用以科室为单位、医护共享一个奖金池的分配模式，护理劳动价值被诊疗收入稀释，护士收入与工作强度严重脱节。随着人社部发〔2021〕52号文明确充分体现医护技药管等岗位差异，加之护理类立项指南（2024年7月发布）赋予护理服务独立价格编码，政策层面已为医护分开核算打通制度通道。与此同时，DRG/DIP支付改革深化、医疗服务价格结构调整，正在重塑医院收入结构，进一步放大了医护绩效分开核算的紧迫性——不分开，护理的独立价值无法体现；分开后，如何确保公平与协作不受损，成为落地关键。

二、调研范围

本报告覆盖四个核心维度：（1）绩效核算模式——医护分开核算的建模逻辑与奖金池设计；（2）薪酬分配制度——541框架下医生50%/护理40%/行政10%的比例分配与固定薪酬占比提升路径；（3）DRG/DIP影响——支付改革对医生绩效核算的重塑效应及对护理绩效的间接冲击；（4）公平性保障——防止护士吃亏医生技术稀释协作受损的制度设计。

调研对象涵盖三甲综合医院、二级医院及基层医疗机构，聚焦政策层面（国家部委文件）、执行层面（省级试点与医院实操）和个体层面（医护群体诉求）三类视角。

三、整体现状

政策层面已基本打通：从52号文到立