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护士绩效和医生分开核算深度调研报告（全版）

报告编号：NDR-2026-0704-FULL

调研周期：2026年6月—7月

撰写单位：医疗管理深度调研课题组

适用对象：公立医院管理者、人力资源部门、绩效管理部门、护理部、医务部

政策对标：《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医保基金使用监督管理条例》《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号）

第一章调研总述与整体现状

一、调研背景

2021年以来，公立医院薪酬制度改革进入深水区。人社部发〔2021〕52号文首次明确提出公立医院可根据不同岗位职责，探索医务人员薪酬分类分配，为护士绩效与医生分开核算打开了政策窗口。与此同时，三股力量正在将分开核算从政策选项推变为现实刚需：

第一，公立医院高质量发展对精细化管理提出硬要求。国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）要求建立体现医疗行业特点的薪酬制度，体现岗位职责和技术劳务价值。沿用多年的医护混算模式无法区分护理劳务与医疗劳务的价值差异，导致量化失真、激励失效。

第二，医保精细化管控倒逼绩效结构重塑。DRG/DIP支付改革全面铺开后，医院收入端从按项目收费转向按病组/病种付费，结余留用与超支分担成为绩效分配的新变量。护士在DRG/DIP框架下的劳动价值未被独立体现——护理服务价格长期偏低，护理时数与绩效脱钩，客观上形