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病例分析——肺癌

一、病例介绍

患者基本情况：男性，老年，有长期吸烟史（具体年限及每日吸烟量此处从略）。

主诉：因“咳嗽、咳痰伴痰中带血月余，加重伴胸闷、气促一周”入院。

现病史：患者于入院前一月无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，偶有少量白色黏痰，间中痰中带鲜红色血丝，量不多，未予重视。近一周来，患者自觉咳嗽频率增加，痰中带血次数增多，伴活动后胸闷、气促，休息后可稍缓解，无发热、胸痛、声音嘶哑等不适。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史数年，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认结核、肝炎等传染病史。有长期吸烟史。

查体：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。神志清楚，精神尚可。全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无紫绀，颈静脉无怒张。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞百分比正常，血红蛋白略低于正常范围。

2.胸部CT平扫+增强：右下肺可见一不规则软组织肿块影，大小约数厘米（具体数值略），边缘毛糙，可见分叶及短毛刺征，增强扫描呈不均匀强化。右肺门及纵隔淋巴结肿大。右侧胸腔少量积液。

3.纤维支气管镜检查：右下叶支气管开口可见新生物阻塞，活检病理提示：鳞状细胞癌。