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高血压患者健康管理工作规范

一、服务对象

辖区内常住居民中35岁及以上确诊的原发性高血压患者。

二、服务内容

（一）筛查与发现

1.首诊测压制度：基层医疗卫生机构对35岁及以上就诊患者实行首诊测量血压，诊室血压测量标准为：患者安静休息至少5分钟，取坐位，上臂与心脏处于同一水平，使用经校准的电子血压计或汞柱血压计，间隔1~2分钟测量2次，取2次读数的平均值；若收缩压/舒张压2次读数差值大于5mmHg，需测量第3次，取后2次平均值。收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，排除应激、药物等一过性因素后，需预约1周内非同日复查，连续3次非同日血压值达到高血压诊断标准者，纳入管理范围。

2.高危人群筛查：对具有下列1项及以上危险因素的人群，每半年至少测量1次血压：

收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg；

超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）；

有高血压家族史；

长期高盐饮食（每日钠盐摄入量≥10g）；

长期过量饮酒（每日酒精摄入量男性≥25g、女性≥15g）；

年龄≥55岁。

筛查出的高危人群需登记造册，开展生活方式干预指导，每季度随访评估血压变化。

3.确诊患者纳入：已在二级及以上医院确诊的原发性高血压患者，持有效诊断证明直接纳入管理；新发现的疑似高血压患者，需转至上级医院明确诊断，确诊后纳入管理。继发性高血压患