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恙虫病临床诊疗专家共识（2024版）

制定单位：中国微生物学会人兽共患病病原学专业委员会、中国医药生物技术协会生物诊断技术分会

发布期刊：中国人兽共患病学报，2024年第40卷第1期

一、前言

恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体感染引发的急性自然疫源性传染病，通过恙螨幼虫叮咬传播。该病核心临床表现为发热、特征性焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹，可累及多脏器引发严重并发症，未经规范治疗的病例病死率可达30%~70%。

近年来我国恙虫病疫情呈上升趋势，流行区域持续扩大，多数省级行政区均有病例报道。因该病早期症状不典型、缺乏特异性快速诊断手段，且临床认知存在差异，误诊、漏诊率较高。为规范全国恙虫病临床诊疗流程、提升早期诊断准确率、降低重症及病死率，结合国内外最新研究进展及我国本土临床诊疗经验，制定本专家共识。

二、病原学与流行病学

（一）病原学特征

病原体为恙虫病东方体，属于立克次体科东方体属，为专性细胞内寄生的革兰阴性微生物，形态呈球形或球杆状。其核心抗原为56kDa型特异性抗原，是血清学分型与临床检测的关键靶标。

病原体抵抗力极弱，对热、常规消毒剂敏感，56℃加热10分钟或0.5%苯酚溶液可快速灭活；仅对四环素类、大环内酯类、氯霉素、利福平敏感，天然耐受青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素。

（二）流行病学特点

1.流行区域：主要分布于亚太“恙虫病三角”区域，我国除上海、宁