肺胀中医护理方案大纲.docx

肺胀中医护理方案大纲

一、护理评估

（一）病情评估

详细观察患者的咳嗽、咳痰、喘息及气促的严重程度，记录痰液的色、质、量以及咳出的难易程度。重点评估胸闷气短的发生时间，是静息状态下发作还是活动后加重，观察有无心悸、水肿、紫绀等情况。监测生命体征变化，特别是体温、脉搏、呼吸频率及节律、血压以及血氧饱和度的变化。注意观察患者的面色，是否呈现晦暗、潮红或苍白，观察唇甲是否紫绀，以判断缺氧及二氧化碳潴留的程度。对于出现神志恍惚、嗜睡或躁动者，应警惕肺性脑病的先兆，立即报告医师并配合抢救。

（二）辨证评估

通过望闻问切四诊合参，明确患者的证型分型。观察舌象，舌质淡胖或有齿痕多为阳虚水泛或肺肾气虚；舌质红绛少津多为肺肾阴虚；舌苔黄腻提示痰热壅肺；舌苔白腻多为寒饮伏肺或痰浊阻肺。切脉象，浮数多为外感，沉迟多为里寒，沉细多为气虚或阳虚。询问患者的主诉及伴随症状，如畏寒肢冷、腰膝酸软、口干咽燥、心烦失眠等，以确立个体化的护理诊断。

（三）风险评估

评估患者的跌倒/坠床风险，特别是老年患者及长期服用镇静剂或利尿剂者，由于体虚乏力或电解质紊乱，极易发生意外。评估压疮风险，对于长期卧床、水肿、营养不良或强迫体位的患者，应使用Braden评分表进行皮肤状况评估。评估自理能力，根据Barthel指数制定相应的生活护理计划。评估静脉血栓风险，对于久病卧床、血液高凝状态的患者，需观察下肢有无肿胀、疼痛及皮温升高。