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2026年疼痛科规范化诊疗指南（2026）

第一章总则与诊疗原则

随着医学模式的转变与疼痛医学的飞速发展，疼痛科作为临床一级学科，其诊疗范畴已从单纯的“症状控制”向“疾病治疗”深度跨越。本指南旨在规范2026年疼痛科临床诊疗行为，强调多学科协作（MDT）、精准医疗及与人文关怀并重的综合诊疗策略。疼痛科诊疗的核心在于明确诊断、综合评估、分级治疗及全程管理，旨在通过药物、介入、物理、心理及康复等多种手段，最大程度地减轻患者痛苦，恢复功能，提高生活质量。

疼痛诊疗必须严格遵循生物-心理-社会医学模式。在接诊患者时，医师不应仅关注疼痛部位及强度，更需全面评估患者的情绪状态、睡眠质量、社会功能及认知改变。对于慢性疼痛患者，应建立详细的电子化疼痛档案，实行全生命周期管理。诊疗过程中，必须严格掌握适应症与禁忌症，坚持能无创不微创、能微创不手术的阶梯治疗原则，同时确保在具备完善抢救设备及条件的医疗环境下开展各项诊疗技术。

第二章疼痛诊断与综合评估体系

规范化诊断是精准治疗的前提。疼痛科医师应具备扎实的神经解剖学、病理生理学及影像学基础。诊断过程需遵循“病史采集-体格检查-辅助检查-诊断性治疗”的四步法则。

一、病史采集

病史采集需具备针对性与系统性。除常规现病史、既往史外，应重点记录疼痛的部位（必须明确解剖区域）、性质（烧灼样、电击样、搏动样、钝痛等）、发作频率（持续性、阵发性）、持续时间、加