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2026年中医手术室消毒隔离管理制度

第一章总则

第一条为进一步加强中医手术室的规范化管理，提高医疗质量，保障医疗安全，有效预防和控制医院感染，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《中医医院感染管理规范》以及WS310-2016《医院消毒供应中心》系列标准等相关法律法规，结合我院中医手术诊疗特点及未来发展需求，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有开展手术及侵入性诊疗操作的中医手术室，包括传统手术室、微创手术室、介入手术室及日间手术中心等。手术室工作人员必须严格遵守本制度各项规定。

第三条手术室消毒隔离工作坚持“预防为主、防治结合、科学管理、全员参与”的原则。将中医传统诊疗技术与现代西医感控理念深度融合，确保手术室环境、器械、人员及医疗废物的全过程安全管控。

第四条手术室应建立完善的消毒隔离管理组织架构，由科主任、护士长及感控护士组成管理小组，负责日常监督、监测及培训工作。必须将消毒隔离质量纳入科室绩效考核体系，实行一票否决制。

第二章建筑布局与流程管理

第五条手术室建筑布局应符合功能流程和洁污分开的原则，严格划分限制区、半限制区和非限制区。区域之间应有明显的物理隔断和标识，通过形式不同的人流、物流通道进行管理，防止交叉感染。

第六条限制区包括无菌手术间、无菌物品存放间、刷手间等。此区域环境要求最高，人员进入必须严