病毒性心肌炎viralmyocarditis病毒性心肌炎病人的护理42课件讲解.pptxVIP

病毒性心肌炎viralmyocarditis病毒性心肌炎病人的护理42课件讲解.pptx

病毒性心肌炎;分类：;各种病毒都可引起心肌炎;病毒性心肌炎;症状：

前驱感染：1～3周前，有上感或肠道感染史

全身症状：心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急、心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等

心脏受累：90％左右的病人以心律失常为主诉就诊;体征：

视：颈静脉怒张

触：肝肿大、水肿

叩：心脏增大

听：心率：与发热不平行的心动过速

心律：各种心律失常，室早最常见

心音：心尖部S1↓，S3、S4，奔马律

杂音：有时可闻及;血常规：WBC↑

心肌酶谱：

乳酸脱氢酶LDH、心肌肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB升高

肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白(IcTnI)升高

CRP↑

ESR↑

病毒学检查;病毒学检查:

相隔两周的两次血清CVB（柯萨奇病B组）中和抗体滴度呈四倍或以上增高。或一次高达1:640，特异性CVBIgM1:320以上。

外周血白细胞肠道病毒核酸阳性。;

;心电图：常见ST-T改变和各种心律失常，室性心律失常和房室传导阻滞，严重时有病理性Q波

;1.症状与体征：感染后三周出现心脏表现

2.心律失常或心电图改变

3.心肌损伤的参考指标

4.病原学依据

符合上述1、2、3中任何2项，除外引起心肌疾病的其他原因，如甲亢、冠心病、克山病等，临床上可诊断病毒性心肌炎。