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高血压患者健康管理规范(试行)

一、服务对象

辖区内35岁及以上常住居民中，经县级及以上医疗机构确诊的原发性高血压患者，包括继发性高血压病因明确后需长期降压治疗的患者。

二、筛查与诊断

（一）筛查流程

1.机会性筛查：各级医疗机构对35岁及以上首诊患者常规测量血压，首诊血压测量率需达到100%。

2.人群筛查：辖区每年至少开展1次面向35岁及以上居民的血压筛查工作，筛查覆盖率不低于辖区目标人群的80%。

3.高危人群筛查：对具有以下1项及以上危险因素的人群，每半年至少测量1次血压：

收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg；

超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）；

有高血压家族史；

长期高盐饮食（每日钠盐摄入量≥6g）；

长期过量饮酒（每日酒精摄入量男性≥25g、女性≥15g）；

年龄≥55岁；

长期精神紧张。

（二）诊断标准

依据《中国高血压防治指南（2023年版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。

动态血压诊断标准：24小时平均血压≥130/80mmHg，或白天平均血压≥135/85mmHg，或夜间平均血压≥120/70mmHg。

家庭自测血压诊断