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肺结核诊断标准2026

前言

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，严重危害人民群众身体健康，是我国重点控制的重大疾病之一。为进一步规范肺结核的诊断流程，提高诊断准确性和及时性，指导临床实践与疾病防控工作，特制定本标准。本标准旨在为各级医疗卫生机构，特别是基层医疗机构的医务人员提供统一、科学的诊断依据，以适应新形势下结核病防治工作的需求。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对肺结核的诊断。

一、诊断依据

（一）流行病学史

1.与活动性肺结核患者有密切接触史。密切接触指与痰涂片阳性肺结核患者在同一家庭、同一工作学习场所或其他近距离（如小于一米）、长时间（如每日累计或单次较长时间）接触者。

2.存在可能导致机体免疫力下降的因素，如合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良、慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、恶性肿瘤等）或处于老年人、婴幼儿等免疫功能相对低下人群。

（二）临床表现

1.全身症状：常表现为低热（多为午后潮热）、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等。部分患者可无明显全身症状，或急性起病，出现高热。女性患者可有月经失调或闭经。

2.呼吸系统症状：

*咳嗽、咳痰：是最常见症状，持续咳嗽、咳痰两周及以上，或痰中带血、咯血，应高度怀疑肺结核可能。

*胸痛：当病变累及胸膜时可出现胸痛，随呼吸或咳嗽加重。