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2025NASPGHAN临床共识：氨甲环酸在经期大出血治疗中的应用

目录02诊断与评估标准01背景与引言03治疗策略概述04氨甲环酸应用指南05临床证据支持06共识实施与展望

背景与引言01

经期大出血定义与流行病学疾病负担HMB导致缺铁性贫血风险增加（占病例的60%），并显著影响工作效率、心理健康及经济支出，年均医疗成本较正常月经女性高出3-5倍。流行病学数据全球约18%-30%育龄女性受HMB困扰，其中青春期和围绝经期是高发阶段。发达国家约5%-10%患者因HMB就诊，发展中国家因医疗资源限制，实际患病率可能更高。临床定义经期大出血（HMB）指月经失血量超过80mL/周期或主观感知严重影响生活质量，常伴随贫血、乏力等症状，需临床干预。国际妇产科联盟（FIGO）将其归类为异常子宫出血（AUB）的常见亚型。

氨甲环酸（TXA）通过竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合，阻断纤溶酶生成，减少纤维蛋白降解，从而稳定血栓形成，降低出血量（可减少40%-60%月经失血）。抗纤溶作用相较于激素疗法，TXA直接作用于出血局部，不影响内分泌轴，适合激素禁忌（如血栓病史）或不愿使用激素的患者。靶向性优势口服生物利用度约30%-50%，达峰时间2-3小时，半衰期11小时，主要经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。药代动力学治疗剂量下（1-1.5g/次，每日2-3次）不良反应率低，常见为轻度胃肠道反应，但超